Según la R.A.E. (copio sólo lo que nos concierne):
- URGENCIA: Sección de los hospitales en que se atiende a los enfermos y heridos graves que necesitan cuidados médicos inmediatos.
- EMERGENCIA: Situación de peligro o desastre que requiere una acción inmediata.
Según la OMS:
- URGENCIA: Aparición fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo sufre o de su familia. También lo define como la patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en seis horas como máximo, para evitar complicaciones mayores.
- EMERGENCIA: Aquel caso en que la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos en el que la aplicación de primeros auxilios por cualquier persona es de importancia vital. También se dice que en una emergencia, la persona afectada puede llegar hasta a la muerte en un tiempo menor a una hora.
Aburridos estamos ya los médicos de explicar lo que es urgente y lo que no (claro, que si detrás viene la OMS diciendo que urgente es todo lo que el paciente considere urgente... vamos bien), de explicar que el sistema no es infinito y se colapsa, que los recursos son los que son, y que gastarlos en casos banales hace que no estén disponibles para las verdaderas urgencias... Y nada oye, que los servicios de urgencia siguen siendo un "24-hours full time consultorio free" para lo que usted precise, y rapidito que tengo prisa, que me he dejado las lentejas en el fuego...
Por eso he decidido escribir un post dando otro punto de vista a esto de las urgencias, voy a contar como funcionamos los médicos de guardia, que hacemos y que no hacemos, lo que nos gusta y lo que nos molesta, más por desahogarme que por otra cosa, pero bueno, por intentarlo que no quede... Voy a hablar de forma general de lo que yo he vivido hasta ahora, puede que en algunos hospitales se organicen de otra manera, pero a grandes rasgos las cosas son así en todas partes:
1.- Los médicos hacemos guardias de 17 horas los días de diario y 24 horas los festivos. Lo cual no quiere decir que los días de diario curremos 17 horas, quiere decir que las 8 horas de la mañana no se incluyen como horas de guardia. Así que si vais a urgencias a las 3 de la tarde os va a atender alguien que lleva 8 horas currando a sus espaldas, si vais a las 8 de la noche alguien que lleva 12 horitas de vellón... y así sucesivamente.
2.- Los cambios de turno se hacen a las 8 de la mañana, los fines de semana se suelen hacer algo más tarde (entre las 9 y las 10 según el sitio), en estos cambios de turno nos tenemos que contar lo que ha pasado durante las horas previas, si hay algún ingreso importante, si queda algo pendiente... Esta información es importante, y no se puede dar deprisa y corriendo en un pasillo. Si vas a urgencias justo en el cambio de turno con algo banal, probablemente te toque esperar (sin embargo si vas con una urgencia tendrás el doble de médicos para atenderte). Además, si vas un día de diario a urgencias a las 7:50 h (os soprendería la de gente que va a esta hora), en el mejor de los casos te tocará esperar al cambio de turno, en el peor te atenderá alguien que lleva trabajando 24 horas, un lujo vamos.
3.- Los médicos tenemos malas costumbres: como comer, hacer pis, lo que no es pis... Incluso a veces nos gusta dormir! si echamos cuentas, el horario de mañana es de 8 a 15:00, y la guardia empieza a las 15:00 hasta las 08:00 de la mañana siguiente... cuenta, cuenta, ningún descanso, ni para comer ni para nada. Cuando las guardias son malas o hay algún paciente crítico, ni se come, ni se cena ni se mea, pero creo que cualquiera comprenderá, que con estas jornadas maratonianas no vamos a dejar de comer por seguir viendo mocos a destajo. Así que si en algún momento a alguien se le ocurre la feliz idea de ir a urgencias a la hora de comer "porque así hay menos gente", que piense que por algo será... Seguro que algún iluminado está pensando "y se tienen que ir a comer todos a la vez?", reconozco que yo misma he pensado eso en alguna ocasión, y que hay días que nos tenemos que ir de uno en uno porque si no es imposible, pero hay servicios en los que solo hay un especialista trabajando, y hay días en los que sólo hablas con los pacientes durante las 24 horas del día, igual pedir media hora para comer y otra media para cenar tampoco es demasiado pedir.
4.- Seguro que a estas alturas estaréis pensando "mira que lista, pues para eso le pagan las guardias!", las guardias en teoría no son para trabajar, estamos por si pasa algo, por lo que nos pagan "por posibilidad de trabajo", apenas 20 euros brutos la hora, que se que con la que está cayendo no es para quejarse, pero desde luego si nos tuvieran que pagar por el trabajo que hacemos nos tendrían que pagar muchísimo más. Eso sin meternos en recortes, que en muchos hospitales, con las famosas 2.5 horas de más que han metido a los funcionarios, a muchos médicos directamente les han dejado de pagar las mañanas de los sábados, así, sin poder ni rechistar.
5.- En los hospitales en los que hay residentes en formación normalmente éstos están de "primera llamada", es decir, va a ser la primera persona que te vea. Un residente no está en urgencias para ver pacientes a destajo, sino para aprender, lo cual significa que va a tener que consultar manuales, libros, protocolos, bibiliografía... en ocasiones le va a llevar algo más de tiempo ver a sus pacientes, pero si se dedicaran a ver pacientes "a destajo", difícilmente iban a poder aprender mucho, verdad? Pues por desgracia esto es lo que habitualmente hay que hacer, porque es físicamente imposible atender a todos los pacientes que vienen a urgencias estudiándose bien sus patologías.
6.- El cuento de Pedro y el Lobo. Cuando en una guardia ves 300 gripes, no es difícil que el paciente que viene con una enfermedad grave, pero con síntomas de gripe, se vaya de alta con un diagnóstico de gripe. Esto es una de las cosas que más miedo nos dan a los médicos, que entre toda la "morralla" se nos cuele un paciente grave con los mismos síntomas, evidentemente intentamos evitar que pase, pero cuando las urgencias se convierten en un consultorio abierto las 24 horas, es inevitable que de antemano demos por sentado que lo que vamos a ver sea, probablemente, una chorrada.
En resumen, que me estoy extendiendo ya demasiado... Imagina un día duro de trabajo, de estos que sales extenuado, que lo único que piensas es llegar a casa y tirarte en el sofá porque no has parado en toda la mañana... Pues imagina que según termina esa jornada laboral maratoniana empieza otra exactamente igual, y que cuando termina esa segunda comienza una tercera. Ahora piensa que tienes que hacer ese esfuerzo varias veces al mes. ¿Agotador verdad? Pues ese es el día a día de muchos médicos en los Servicios de Urgencias. Y el problema no es que estemos cansados, el problema no es que queramos dormir y no podamos, el problema no es que nos paguen mal, el problema no es que al llegar a casa tengamos que decir a nuestros hijos que no podemos estar con ellos porque necesitamos dormir, no, el problema real es que cuando viene una urgencia de verdad, cuando viene un paciente grave que necesita que des el 200%, estás agotado, y eso no debería ocurrir, no puede ser que cuando una persona va a urgencias por algo realmente urgente, no se le pueda atender en condiciones porque los médicos están agotados de ver pacientes que perfectamente podrían haber ido a su centro de salud.
Se que mucha gente piensa que eso no es culpa de los pacientes, que las administraciones deberían poner más médicos, o que nos tomemos un café, pero que ellos van a seguir acudiendo a urgencias siempre que lo consideren (lo se porque hay quien ya me lo ha dicho), pero me gustaría que mis palabras sirvieran para que, cuando algun@ de los que habéis leído hasta aquí penséis en ir a urgencias, reflexionéis sobre estas palabras y penséis si realmente "lo vuestro no puede esperar".
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